La coxartrosis o enfermedad degenerativa de la articulación de la cadera es una de las enfermedades más graves del sistema musculoesquelético. Debido al tamaño de las estructuras articulares, el dolor y el malestar son mucho más intensos que en otras articulaciones. Las consecuencias de la patología también son graves: si la destrucción de pequeñas articulaciones óseas causa muchas sensaciones desagradables, la artrosis de la articulación de la cadera sin tratamiento es un camino directo a la discapacidad. Sólo la terapia adecuada y, a veces, la cirugía pueden ayudar a garantizar que no se pierda la capacidad de caminar.
¿Qué es la osteoartritis de la articulación de la cadera?
Coxartrosis, osteoartrosis, artrosis de la articulación de la cadera son sinónimos del mismo proceso patológico que ocurre en uno o ambos lados de la zona de la cadera. En la medicina moderna, esta patología también se llama artrosis: antes se creía que los procesos degenerativos no se caracterizaban por inflamación, pero estudios más detallados han demostrado lo contrario. El tejido del cartílago articular afectado libera elementos inflamatorios (interleucinas), por lo que osteoartritis es otro término correcto.
La enfermedad se caracteriza por los siguientes síntomas:
- Progresa de manera constante y pasa de una etapa a la siguiente,
- Conduce a dolor persistente, movilidad articular limitada,
- Provoca deformación de las superficies óseas, destrucción parcial o completa del cartílago hialino,
- En sus etapas avanzadas es más propio de personas mayores, pero muchas veces sólo comienza a partir de los 40 años.
- Los síntomas de patología ocurren en el 70% de las personas mayores de 75 años.
- Las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar la enfermedad.
Una articulación es un mecanismo con partes que se frotan. Debido a una disminución en la calidad o cantidad del lubricante (líquido interarticular), las superficies de contacto se desgastan. Se forman pequeñas grietas en el cartílago, que luego colapsan y se forman callos en lugar de tejido sano. Estos crecimientos impiden que la pierna se mueva normalmente y se pierden sus funciones.
Causas de la enfermedad
La artrosis de cadera derecha o izquierda puede ser primaria o secundaria, siendo la primera variante típica de personas mayores. La forma primaria de la enfermedad se desarrolla durante décadas y se acompaña de desgaste y destrucción del cartílago relacionados con la edad.
La coxartrosis secundaria tiene otras causas y puede ocurrir incluso en personas jóvenes. Se asocia con una inflamación emergente (infecciosa, autoinmune), que impulsa la aparición de patología. La causa también puede ser una lesión previa en la cadera (hematoma, dislocación, fractura de hueso). Otras posibles causas de la forma secundaria:
- Operaciones en esta zona anatómica,
- Diabetes mellitus y otras enfermedades metabólicas graves.
- Enfermedades hormonales
- Formas congénitas y adquiridas de curvatura y desplazamiento óseo.
- displasia articular en un niño,
- Protrusión de la cavidad de la cadera, necrosis de la cabeza femoral,
- Enfermedades vasculares de naturaleza sistémica que conducen a un deterioro de la nutrición del cartílago.
- Tuberculosis ósea, artrosis reumatoide,
- gota, enfermedad de Perthes,
- Tumores: benignos, malignos.
Los síntomas de artrosis de la articulación de la cadera de cualquier forma aparecen más rápidamente si el cuerpo se ve afectado por factores de riesgo:
- Estrés constante, shock nervioso, depresión y ansiedad.
- obesidad, incluso sobrepeso moderado,
- herencia desfavorable
- La inactividad física, el trabajo sedentario o determinados trabajos que suponen una gran carga para las articulaciones,
- Actividad física excesiva (fuerza), deportes profesionales.
Síntomas de la enfermedad.
Es imposible no notar el desarrollo de artrosis de la articulación de la cadera y sus síntomas. Incluso en una etapa temprana, la enfermedad se vuelve notoria y, sobre todo, dolorosa. El dolor asociado con la osteoartritis incipiente y progresiva de la articulación de la cadera aumenta a medida que la enfermedad pasa de una etapa a otra. Aparecen en la zona del muslo, se irradian hasta la rodilla, la ingle e incluso hasta la parte inferior del abdomen. El dolor suele desaparecer después de dormir, pero en etapas avanzadas puede persistir de forma permanente. El dolor no siempre se siente al palpar, ya que el daño a la articulación puede provenir de partes profundas.
Otros posibles signos de la enfermedad:
- Un chirrido que se produce al moverse, a veces incluso leve,
- cojera, cambio de marcha,
- Acortamiento de la pierna en el lado artrítico de la articulación de la cadera,
- Rigidez de movimiento, rotación y movimiento limitados de la pierna.
A medida que avanza, aparecen otros signos de patología. Así, la palpación da la sensación de deformación ósea y presencia de crecimientos. Durante el examen, el médico descubre pérdida de masa muscular y el paciente se ve obligado a moverse en la vida cotidiana con un bastón o una muleta debido al dolor y la debilidad de las extremidades.
En general, el dolor y otras manifestaciones clínicas dependen en gran medida del estadio. Se distinguen las siguientes etapas de la coxartrosis:
- En primer lugar. Los síntomas son leves, pero los cambios iniciales ya se pueden observar en el momento del diagnóstico. El líquido sinovial se vuelve más espeso, su volumen disminuye y la estructura del cartílago cambia hacia el final de la etapa. Aparecen pequeñas grietas, que el cuerpo intenta tratar formando pequeños “callos”.
- Segundo.El dolor es claramente perceptible en esta etapa, las limitaciones motoras y de rechinado son obvias. El síndrome de dolor se irradia a otras partes del cuerpo y se extiende por toda la pierna. La imagen muestra: adelgazamiento del cartílago, reducción de la distancia entre los huesos, alteración de la estructura de las superficies articulares y, a veces, desplazamiento de la cabeza del hueso de la cavidad. Aumenta el número de crecimientos óseos (osteofitos).
- Tercero. El dolor se vuelve insoportable, la capacidad de moverse se ve muy limitada y muchas personas ya no se mueven en absoluto. El cartílago se destruye casi por completo, los músculos se atrofian y la articulación queda gravemente deformada. Los osteofitos óseos parecen espinas e irritan las terminaciones nerviosas.
¿Qué riesgos y complicaciones existen?
Es fácil comprender que si, en el caso de una patología como la artrosis de la articulación de la cadera, los síntomas y el tratamiento se determinan de forma incorrecta y demasiado tarde, se puede provocar una discapacidad. Dolor insoportable, incapacidad para caminar, la necesidad de atención constante: esto es lo que le espera a una persona sin tratamiento para esta enfermedad.
La discapacidad por daño a los huesos de la cadera depende de la gravedad de la enfermedad; Si no puede trabajar por completo, se asignará el primer grupo. En estos pacientes, está indicada la cirugía: es el único método de tratamiento eficaz en tal situación. Pero los métodos quirúrgicos modernos también conllevan el riesgo de complicaciones:
- Infección infecciosa
- trombosis, embolia trombótica,
- Pérdida de sangre significativa.
La proporción general de complicaciones es pequeña (0,5-2%), pero ocurren. El resultado más común es una infección de la prótesis, que luego debe ser reemplazada por una nueva. Por este motivo, es importante realizar un tratamiento con antibióticos después de la cirugía.
Medidas diagnósticas para la osteoartritis.
Se recomienda buscar la ayuda de un traumatólogo, cirujano u ortopedista ante los primeros signos de daño en la zona del muslo. Si se sospecha osteoartritis de la articulación de la cadera, el médico primero realizará exámenes físicos:
- Palpa el muslo, identifica puntos de dolor, osteofitos óseos,
- Realiza movimientos pasivos de la pierna: flexión, extensión, abducción y aducción para determinar el rango de posibles movimientos.
El diagnóstico instrumental ayuda a realizar un diagnóstico más preciso y prescribir un tratamiento para la artrosis de la articulación de la cadera. Como regla general, se realiza una radiografía, el método de investigación más barato que existe. Se recomienda realizar radiografías con equipos modernos o sustituirlas por tomografías computarizadas, donde la calidad de las imágenes es significativamente mayor. La TC proporciona información completa sobre el estado de los huesos, cartílagos y superficies de las articulaciones. Si se requiere un examen detallado del estado de los tejidos blandos (por ejemplo, si se pellizca una raíz nerviosa), el especialista prescribirá una resonancia magnética.
Otras posibles medidas de diagnóstico:
- ultrasonido de la articulación,
- artroscopia,
- análisis de sangre para el factor reumatoide,
- pruebas de tuberculina,
- Análisis bioquímico para sospecha de diabetes mellitus, gota.
Es muy importante encontrar la causa de la coxartrosis secundaria, porque sin influir en ella no se puede detener la progresión de la enfermedad.
Tratamiento de la osteoartritis de la articulación de la cadera: medicación y fisioterapia
Si los síntomas de la enfermedad son sutiles y aún no se ha alcanzado la fase de cambios irreversibles, el paciente se beneficia de un tratamiento conservador. La terapia farmacológica también es necesaria si la osteoartritis de la articulación de la cadera es grave, como parte del tratamiento.
¿Cómo se trata la osteoartritis de la articulación de la cadera? Existe un programa para la corrección farmacológica de la enfermedad:
- Fármacos antiinflamatorios no esteroideos. Las pastillas o inyecciones ayudan a reducir el dolor y la inflamación. No se pueden utilizar de forma incontrolada: la capacidad del cartílago para regenerarse disminuye y el estómago y los intestinos también se ven gravemente afectados por los AINE.
- Medicamentos vasculares. El tratamiento con dichos fondos ayuda a mejorar la nutrición del cartílago y promover su restauración.
- Relajantes musculares. Indicado para dolores musculares espásticos provocados por daños en la zona del muslo.
- Condroprotectores. La osteoartritis de la articulación de la cadera requiere el uso obligatorio de dichos medicamentos durante varios meses. También es necesario utilizar formas inyectables en cursos, incluida la inyección en la cavidad articular. Una técnica aún más eficaz consiste en inyectar ácido hialurónico en la articulación.
- Corticosteroides. En casos extremos, se utilizan en forma de inyecciones intraarticulares. Este tratamiento es necesario cuando los síntomas se vuelven insoportables.
Los remedios externos (ungüentos, geles) para la coxartrosis suelen ser ineficaces debido a la expansión profunda de la articulación. Pero también se utilizan a menudo técnicas fisioterapéuticas que proporcionan un importante alivio del dolor. En la zona del muslo se realizan UHF, terapia con láser, terapia con campos magnéticos, UHF y masajes. La terapia manual y, en algunos casos, la tracción articular también están indicadas para la artrosis.
Remedios populares para la artrosis.
Mucha gente utiliza el tratamiento tradicional para esta patología, aunque la artrosis de la articulación de la cadera responde mal a varios métodos externos. Las compresas aislantes solo se pueden colocar en el área dolorida si el dolor es intenso, pero es más probable que sean molestas. El tratamiento de la osteoartritis complicada y avanzada de la articulación de la cadera se realiza mejor con medicamentos orales:
- Vierta 100 g de hierba cinquefoil seca en 500 ml de vodka, déjelo en la oscuridad durante 10 días, tome 30 gotas tres veces al día para aliviar la inflamación.
- Haga gelatina todos los días, si no hay contraindicaciones, prepare carne en gelatina con regularidad; los platos no son peores que los condroprotectores.
Puedes aliviar el dolor con esta compresa. Debe mezclar uniformemente miel, bilis medicinal, amoníaco y glicerina, aplicarlo en la articulación y atar con un paño tibio. Dejar actuar la compresa durante 3 horas y luego enjuagar.
Otros métodos y operaciones.
Para el tratamiento completo de la artrosis, es muy importante seguir una nutrición adecuada; Es necesario evitar los alimentos que perjudican el suministro de sangre y afectan la nutrición del cartílago. Estos incluyen carnes ahumadas, vinagre, alimentos demasiado salados, alimentos fritos y alimentos con conservantes y grasas trans. Sin embargo, en el menú debería haber más platos con magnesio, potasio, yodo y calcio.
Los ejercicios terapéuticos son necesarios para tratar la osteoartritis de la articulación de la cadera. Todos los pacientes deben realizar ejercicios diarios de calentamiento y ejercicios especiales mientras están acostados. Por ejemplo, debes levantar lentamente la pierna y mantenerla por encima del suelo durante unos segundos. Es importante evitar los movimientos bruscos y evitar las caminatas largas y rápidas; en el caso de la coxartrosis, esto sólo acelerará la progresión de la enfermedad. Para aliviar la articulación, puede utilizar un bastón o muletas; un ortopedista también puede recomendar ortesis especiales para aliviar la tensión.
El tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera en la tercera y última etapa se lleva a cabo únicamente con la ayuda de cirugía; otros métodos son ineficaces. En el 95% de los casos, la operación es exitosa y los movimientos de las piernas se restablecen por completo. Pero las prótesis no duran para siempre; su esperanza de vida es de hasta 20 años, por lo que la cirugía es el último recurso. Con la endoprótesis se sustituye la propia articulación por una artificial y ya no existe riesgo de artrosis de la articulación de la cadera.
Prevención de la coxartrosis
Para no realizar un tratamiento complejo de la patología y no sufrir dolor, es importante empezar a tomar medidas preventivas a una edad temprana. La prevención de la coxartrosis es especialmente importante para quienes están expuestos a factores de riesgo.
Para que la circulación sanguínea en el cartílago no se vea afectada, debes:
- Siga una dieta que incluya alimentos vegetales, una cantidad suficiente de carnes magras, requesón, gelatinas, productos lácteos fermentados, etc.
- Deje de fumar, no abuse del alcohol,
- Si trabaja sentado, caliente regularmente, haga ejercicios sencillos,
- Abandone su estilo de vida sedentario y, en su lugar, practique esquí, natación y otros ejercicios aeróbicos de baja intensidad.
Para evitar que una persona sufra artrosis de la articulación de la cadera, se debe controlar el peso corporal, prevenir la obesidad e incluso la aparición de 5 a 10 kilogramos de más; esto aumenta significativamente la carga en el área del muslo. ¡La coxartrosis sólo se puede prevenir con un enfoque holístico y un estilo de vida saludable!